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手术一开始，肖程就非常注意地看着贾天书的动作。
贾医生右手接过手术刀，用左手的手背在铺巾中间暴露出来的皮肤上来回蹭了蹭，看了一眼何晶，啧了啧嘴说：“年轻女孩的皮肤就是紧啊，要不是肌松不好？”
何晶没说话，麻醉科主任却不满道：“说什么呢？肌颤搐抑制百分之九十，保持得很好啊。”
“我没说你。”贾医生冲麻醉科主任笑了笑，就用刀在耻毛范围内划出一个弧形切口，然后依次分层切开腹斜肌、腹横肌及筋膜，小心地避开血管后，再把腹膜剪开。然后，贾医生让护士用生理盐水冲洗了一下手臂，这才伸入腹腔去检查子宫。
就这几分钟，肖程对贾天书医生就有了大致的判断。第一，他用的是老式，当然也是经典的术式。这从腹壁半圆形切口就可看出，这种切口比较“美容”，缺点是胎儿头部过大时，由于脂肪层切口小而容易造成新生儿窒息。但现在是引产，当然就不考虑了。第二是手法熟练，动作也很规范。还有一个原来肖程最担心的，就是怕他下手太重，现在看来还算是轻柔稳健，如果一会处理胎盘时也这样，就没什么问题了。
肖程看看身边的曲晋明，发现他已经走出去打电话了，也就把身体往后靠了靠，以便让自己坐得更舒服一些。这时，何晶已经协助贾医生用止血钳轻轻将脂肪层拉开，并注意保持微血管的完整。肖程想起当初第一次上台做剖宫产术时，曾听主刀医生问过一个问题：你们知道为什么超过30公分的胎头能从只有几公分直径的阴道里出来吗？肖程和其他实习医生都说不知道，于是主刀医生就指着腹壁切口说，虽然我们在皮肤上只划开了13公分，可脂肪层切口却可以扩大到40公分以上。这答案一直让肖程感到困扰，因为他实在想不通脂肪层切口的扩大和阴道伸缩有什么关系，但他却永远记住了这件事。
这时，肖程听到曲晋明站在观摩室的门口叫他，便走了过去。
“这个病人家属可能有点问题。”曲晋明说。“因为付费用的银行卡钱不够，保卫科查了他的身份证，发现是假的。”
“那怎么办？”肖程吃了一惊。“要不要报警啊？”
“最好不要报警。”曲晋明想了想说。“做人流引产的大多有隐情，一般都不用真实姓名，再说了，这例手术我也不想闹大。”
肖程点着头说：“我明白。”
“这样，你盯着手术，千万不能出事。我去和保卫科商量一下，看怎么解决。”曲晋明想想又叮嘱道。“万一大出血，一定要采取果断措施，立刻做子宫切除。”
肖程心情沉重起来，等他坐回位置的时候，胎儿已经取出，是个死婴，护士用纱布包好放在一边的台子上。这要等病人清醒后问了才能处理，有些人还要带回去安葬呢。病人腹腔连接着吸引器，储留罐里已经有一半混蚀的液体，贾医生和何晶手上都是血迹。
贾医生一副满不在乎的样子，他对何晶笑着说：“对一个进修医生来说，接下来才是她要学的，你看我怎样把胎盘剥下来。”说着，他就用左手拉着露在外的脐带，右手并拢顺脐带深入子宫切口，在里面摸索着。这个过程持续了好几分钟，贾医生脸上轻松的表情早已消失殆尽。
“咦？这么深？”贾医生皱了皱眉自语道。
何晶这时用手压着垫在腹壁切口周围的几块干纱布，以防胎盘娩出时血液四溅。结果等了半天不见动静，便紧张地看着贾医生问：“要不要注射甲氨碟呤？”
肖程目不转睛地看着手术台，倒不是很紧张，因为原来就估计胎盘植入很深，而且面积也不会小。他事先已让手术室作好MTX治疗的准备，但是按规定，这需要主刀医生来决定，所以也在等着贾医生点头。
“需要这么麻烦吗？”贾医生说着，右手就猛地一拉，抓着一部分胎盘出来，随后鲜血立刻从切口大量涌出，溅了贾医生和何晶一脸。
护士开大吸引器，储藏罐里的液体立刻变成鲜红色，并迅速增加。
麻醉科主任看了看监护仪，叫出声来：“血压下降！”
贾医生却很镇静：“慌什么？输血！”又吩咐何晶。“缩宫素20单位宫壁注射。准备填塞纱条。”
何晶从护士手上接过针管注射，贾医生接过卵园钳从托盘中夹了纱条往切口内填塞。不一会，吸引罐的血水增加速度减慢，监护仪显示血压恢复到正常数值。
肖程一向对填塞纱布有成见，倒不是因为其方法古老，主要是担心填塞后不但无法清理宫腔，更不容易发现隐蔽的出血。当然，这在抢救时间上有优势，但这也不是惟一的办法啊！肖程这么想着，就快步来到手术室。
贾天书正从里面走出来，一见肖程便说：“这个子宫不能要了。”
“为什么？”肖程问。
“我从来没见过这种子宫，内膜还不如硬板纸那么厚，到处长满了黄豆大的息肉。”
肖程皱着眉头问：“那你准备怎么办？”
“还能怎么办？把子宫拿了，一了百了呗。这么做完全符合医疗规范。再说曲院长也是这样吩咐的。”贾医生擦了擦脸上的血才说。“我已经叫人去找病人家属签字了。”
“不行！”肖程口气坚定。“子宫内膜薄，有息肉都不是关键问题，我们还有办法！”
“肖大博士，我可是这台手术的主刀医生。”贾天书冷笑一声。“出了事是我负责任！”
听到这里，肖程压在心底的一团火终于控制不住了，但他还是努力用一种商量的口气说：“贾医生，既然这样，这台手术我来接手，你可以去休息了。”
“凭什么呀？”贾医生头一昂，做出一副不服气的样子。
“凭什么？”肖程也冷冷一笑，一边换上手术衣，一边说。“那个病人家属的身份证是假的！你拿来的手术通知单没有任何法律效应！”
贾天书听了一愣，便不再吭声。
肖程迅速洗了手，对还愣在一边的贾天书看也不看，就进了手术室。这时，何晶还站在病人旁，似乎已经猜到肖程会来，立刻说：“是不是要注射MTX？”
“不。”肖程走到何晶身边说。“先结扎子宫动脉上行支，然后做胎盘人工剥离，能剥多少算多少，再做保守治疗。不过，你得先把纱条取出来。”
“好的。”何晶什么也没问，就要动手。
“等一下，你换个台位，站到主刀的位置。”
何晶一时没反应过来，她看着肖程，怀疑听错了。
“快点儿。”
“是！”何晶这才充满信心地叫了一声，走到病人右侧，开始取出纱条。
鲜血再次涌出，肖程却不慌不忙地把子宫托出腹腔，并用两手挤压了一下，对何晶说：“我这样做，是想看看出血的情况，如果明显减少，结扎成功的可能性就大。看，现在出血量少多了，你可以动手了！”
护士递上大弯针，何晶便用一号肠线，把切口下面的子宫动脉上行支结扎起来。
“不要太着急，我们在十分钟内完成就行了。”肖程说着，又给子宫加大了压力，这时候，血流量已经明显减少，也流得慢多了。
肖程站在助手的位置密切配合，并对每一个步骤认真检查。他们偶然会用一两个短语进行交流。比如“我找到无血区啦。”“嗯，要多缝子宫肌层。”“瞧，子宫颜色淡了！”等等。
接下来，何晶先用手指将大块残留胎盘轻轻抠出，因为出血迅速减少，她在使用弯剪刀剪除残留物，和用大刮匙清理宫腔时就容易多了。这个过程时间不短，当肖程无意间伸了伸已经酸痛的脖子向上一望，发现观察室已经有好多人在看着呢。
贾医生走后，手术要比设想的要顺利。关腹只用了5分钟。不过，当病人推进麻醉恢复室时，何晶已经有点站不住了。不是因为累，而是太紧张。毕竟是第一次在全省最高级的一家医院做主刀，毕竟是一个非常凶险的手术，毕竟是在众目睽睽之下……
“累吗？要不，去我办公室躺一会。”肖程走近何晶，小声建议道。
“不，我要去洗个澡。”何晶笑了笑，同样小声说。“刚才出了一身臭汗。”
“那……”肖程犹豫了一下才说。“晚上有时间吗？想跟你聊聊。”
“可我得盯着病人啊。”
肖程知道，尽管目前病人的生命指征都很正常，但并不等于危险已经过去，并发症随时都可能发生。于是便说：“现在有麻醉医生看着，你还是找机会休息一会吧。”
“谢谢。”何晶客气地说了一句就走开了。
肖程在手术室的浴室里冲了个澡，出来时，看到曲晋明在等他。
“要过节了，尤主任在酒店要了个包间，要你一定过去。”曲晋明说着，就拿出一把车钥匙递给肖程。“司机放假了，你来开吧。”
肖程知道老师肯定有话要说，于是上车时，就开了右侧前车门。等离开车库，就问：“我让何医生主刀，您没意见吧？”
“我正想说这事呢。”曲晋明这时表情很严肃。“虽然这次手术很漂亮，但我还是要批评你，让何晶医生主刀太草率了。”
“您是说，她不够做这类手术的级别？”
“这还是次要。你有没想过，万一出事怎么办？”曲晋明不等肖程答话就又说。“你也知道，子宫动脉结扎并不等于一定会制住大出血，还占用了抢救生命的宝贵时间。为什么不能保险一点，直接做子宫切除呢？有必要冒这个风险吗？”
肖程知道，作为院领导这么考虑是对的。医院对病死率是用指标控制的，虽然说起来有点不可思议，但多死一个人领导就得多担一份责任。所以，领导总是从最保险的角度思考。前置胎盘引发大出血，最保险的就是拿子宫，甚至纱条填塞这一步都可省略。而这次肖程却选择了最危险的一个方案，幸好子宫动脉一结扎就不再流血了，如果像刚来那天止不住怎么办？
“你以为是在给何医生一个上台的机会吗？”肖程又听曲晋明说。“可你知道不知道，这样做，就等于把她推上了悬崖！如果在进修期间发生一级医疗事故，她将来的前途就完啦！”
肖程听到这儿才明白，其实老师最关心的还不是他自己，而是何晶。于是心里想：“他们到底是什么关系啊？”
“我是没想这么多，只是觉得留下子宫的余地还很大。”肖程有点不服气地说。
“不会吧？”曲晋明却哼了一声说。“我在上面看得清清楚楚，就像当年我给你当助手一样。你敢不承认？”
“可能有这种因素吧。”肖程看到前方有红灯，便停下车说。“但主要还是为了病人。特别是何晶医生，做为一个女大夫，考虑问题的角度和我们不一样，所以我想尊重她。”
“我的意思你是没有明白。”曲晋明叹了口气说。“我是在提醒你，不能让何晶出事！手术可以慢慢来，但你是科主任，所有的风险你要替她把把关，要想方设法来保护她，明白吗？”
“我明白。”肖程看到绿灯便开始走车。“但我能冒昧问一句，您为什么对何晶医生这么关照呢？这事可能不止我一个人这么想，您注意到没有啊？”
“别人爱怎么说就怎么说，我不在乎。但你必须做到刚才我说的，听到没有啊？”
“可您还是没有回答我的问题呢。”
“要我怎么回答你？嗯？”
“会不会是……”肖程犹豫了一下说。“我只是想把大家心里想的说出来，您可千万别生气啊。”
“说吧。”
“是不是您的私生女？或是初恋情人的孩子？”
“太放肆了！”曲晋明这么说，倒也不是真生气。“每个人都有一点自己的秘密，你说呢？”
“也许吧，将来我也会有的。”肖程认真地点了点头。
“还有一件事。”曲晋明这时把身体侧过来，看着肖程问。“过两天，曲兰要回来，如果她真的想和你结婚，你会答应吗？”
“这事我已经想好了。”
“噢？”
“如果您想让我结，我就结。”
“这是什么话？”曲晋明不解问。“难道不是你自己的事？”
“婚姻就是那么回事，一起吃饭、睡觉、生孩子。只要合适就行，而我觉得和曲兰在这方面很合适。而且，我能有今天和这事也不无关系。您希望我做女婿，我就做。其实还真没什么选择。”
“这个你可想错了。”曲晋明重新坐正了，看着车窗外面说。“确实，以前是这么想的，我可总不能让女儿嫁一个不爱她的男人吧。”
“我这辈子，不会再爱任何人了。”肖程苦笑笑说。
“为什么？你还这么年轻，说话倒像个老头子。”
“我这次回来之前就想通了，男人和女人的感情其实并不像小说或电影里说的那么神圣。充其量就是为了性交，为了养育后代，再加上在生活中的相互照顾。如果没有孩子，不再想作爱了，那一个男人和一个女人还会继续交往吗？”
“你这种说法倒很新鲜。”曲晋明看了看肖程说。“还有什么？”
“最可笑的，就是有人还在拼命寻找那种永远不变的爱情。这是人类最愚昧的地方，您想啊，爱情会有萌芽，会开花结果。那为什么不会枯萎，不会死亡呢？哲学家认为，世界上的任何事物都会向相反的方向发展，那么，爱情不也一样吗？爱过了，就会变成不爱，甚至还会变成仇恨……”
“行了行了。”曲晋明摆了摆手说。“我不喜欢你们年轻人的胡说八道。我听你的意思，如果曲兰想和你结婚，你也不反对。对吗？”
“是，我没有选择。”这时，肖程已经把车开到酒店门口，等着服务员来拿钥匙。
“要是让你选择呢？”曲晋明看到服务员已经走来，却没有开门下车，继续说。“比如说，我同意你再选一个，和曲兰完全不是一个类型的。比如何晶？”
“老师，您是在开玩笑？”肖程愣了愣，一本正经地问。
“不。我一点也不开玩笑。我觉得，你和何医生要比曲兰合适多了。”曲晋明这时一边下车，一边笑着说。“而且，如果你跟她，刚才那些话就可以去见鬼了！” |
